インプラント治療における外科手術に不安を感じている患者さまは少なくありません。侵襲性は比較的少ないとはいえ、メスを使って歯肉を切開し、顎骨に金属を埋め込むのですから、不安になるのも当然です。ただ、インプラント治療では静脈内鎮静法という不安や恐怖を和らげる麻酔を施すことができるため、それを聞いて安心される方も多いです。けれども、そこで気になるのが静脈内鎮静法のリスクですね。
１．静脈内鎮静法とは
静脈内鎮静法とは、鎮静剤を静脈経由で全身に作用させる麻酔法で、歯科治療では広く活用されています。ジアゼパムやミダゾラム、プロポフォールといった薬剤を用いて精神を鎮静し、意識を失うことなく不安や恐怖などを取り除きます。
２．静脈内鎮静法の適応例
静脈内鎮静法は、インプラント手術や大掛かりな抜歯処置などの際に活用されることが多いです。また、歯科治療恐怖症を患っている患者さんに対しては、通常の虫歯治療や歯周病治療においても活用されることがあります。その他、発達障害などがある患者さんにも処置中の多動や予期せぬ反応などを防ぐために、静脈内鎮静法が活用されることあります。
３．静脈内鎮静法のリスク
静脈内鎮静法は、意識を失うことなく、治療に対する不安や恐怖を緩和することができる素晴らしい麻酔法ですが、それなりにリスクも存在します。
３-１ 血圧や呼吸に異常が生じることがある
静脈内鎮静法は、ミダゾラムやプロポフォールといった鎮静剤を全身に継続作用させる麻酔法ですので、術中の管理を誤ると、過度の血圧が低下したり、呼吸の抑制が生じたりします。そのため、静脈内鎮静法を実施する際には、麻酔医や歯科医麻酔科医がモニターを見ながら全身管理を行います。
３-２ 治療後にふらつくことがある
静脈内鎮静法は、手術が終わった後もしばらくはその効果が持続します。もちろん、手術が終わると鎮静剤に対する拮抗薬を作用させることで、その効果を取り除いていくのですが、元に戻るまでには個人差があります。ですから、治療後は意識がもうろうとしてふらつくことが考えられ、お車の運転などは控えるよう推奨しています。
４．環境が整っていればリスクは低くなる
上述したように、静脈内鎮静法にはいくつかのリスクがあり、血圧の低下や呼吸抑制などは非常に深刻なトラブルといえますが、治療環境が整っていれば、そういった状態に陥ることはまずありません。静脈内鎮静法というのは、どの歯科医院でも実施している麻酔法ではなく、それ相応の設備や人員を確保できる場所だけが行えるものといえるからです。
ですから、インプラント手術で静脈内鎮静法を活用している歯科医院というのは、当然、静脈内鎮静法を実施する際には歯科麻酔科医が立ち会い、全身管理を行っていますし、万が一、心停止などの偶発症が起こったとしても、それに対応できるような器材や技術を持ち合わせていますので、ご安心ください。
５．まとめ
このように、静脈内鎮静法にはリスクと呼べるものが存在します。歯科治療に対する不安感や恐怖心を取り除き、半分眠ったような状態でオペを終えられる麻酔法だけに、一見すると魔法のような処置法に見えますが、やはり必ずデメリットやリスクはついてくるものです。
とくに呼吸器や循環器に関わるリスクが予想されるため、実際にトラブルが生じたら深刻です。それだけに、施術する側も万全の体制で臨んでいますので、患者さんは安心して身をゆだねても良いといえます。むしろ、静脈内鎮静法を用いずにオペに臨んだ方がリスクの大きいケースに適応されることが多いですので、結果的に医療事故のリスクは低減しているといえます。
