Ｑ＆Ａ｜八幡市・京田辺市・枚方市のインプラント治療なら、あゆみ歯科クリニック

インプラントにはインプラントオペと呼ばれる手術が伴います。歯科治療において「手術」という言葉はあまり使いませんので、それだけで身構えてしまう人も少なくないことでしょう。とくに手術に伴う痛みに関しては気になるところかと思います。ここではそんなインプラント手術時の痛みについて詳しく解説します。

１．手術時に痛みはない

結論からいうと、インプラント手術の最中には、痛みを感じることはありません。なぜなら、通常の歯科治療以上に、しっかりとした麻酔処置を施すため、インプラントを埋入している時に痛いと感じることはまずないからです。もちろん、歯茎をメスで切開している最中も痛みは感じません。むしろ、それらの処置を施している時に、患者さまが痛みを感じてしまうと、オペレーションに支障をきたすため手術どころではなくなってしまいます。

２．静脈内鎮静法で万全を期す

痛みを敏感に感じる人やインプラント治療への不安が強い人には、静脈内鎮静法という麻酔法を併用して万全を期すことが多いです。静脈内鎮静法を併用することで、インプラント手術中は半分眠ったような状態になりますので、手術に伴う不安や恐怖もなくなります。ただし、手術が終わってからしばらくは頭がボーっとした状態が続きますので、落ち着くまでは医院内で安静にしていただくこととなります。

３．手術自体は侵襲性が高い

インプラント手術時に痛みを感じることはありませんが、施している処置自体は、通常の歯科治療と比べると侵襲性が高いといえます。というのも、インプラント体というチタン製の人工歯根を顎の骨に埋めるのがインプラント手術の主目的ですので、まずは歯茎をメスで切開しなければなりません。また、顎の骨にインプラント体を挿入するための穴を電動のドリルで開けることとなるため、歯科治療の中ではかなり侵襲性の高い処置といえるのです。ですから、もしも麻酔なしで手術を行ったら、かなりの痛みを伴うといえます。そこで注意すべきなのが手術後です。

４．手術後に痛みが生じることがある

インプラント手術で痛みに注意すべきなのは、手術中ではなく手術後です。手術後は治療のために施した歯科麻酔が切れてきますので、手術中に切開した歯茎や穴があいた顎が痛み出すことがあります。術後はある意味で外傷を負っている状態と同じなので、痛みが生じても何ら不思議ではありません。

５．手術後の痛みは鎮痛剤で抑える

インプラント手術後は、痛みや炎症が生じることが予想されますので、消炎鎮痛剤などが処方されます。薬剤の用法や用量については事前に歯科医師から説明があるかと思いますので、その指示に従って服用してください。処方されたすべての薬剤を服用しても、まだ痛みなどが持続する場合は、歯科医院を受診して追加のお薬を出してもらいましょう。

６．意外に短い手術時間

手術と聞くと、1時間も2時間もかかるようなイメージがありますが、インプラント手術は意外に短い時間で終わります。簡単な症例であれば、極端な話、10分で終わることもありえます。これはインプラント手術に先立って、コンピューターを使ったシミュレーションを実施しているからです。ですから、手術当日は既に決められている位置にインプラントを埋め込むだけで終わるといえます。

７．まとめ

インプラント手術には痛みが伴いますが、主にそれは手術後に生じます。インプラント手術中は麻酔や静脈内鎮静法の効果が発揮されていますので痛みや不安を感じることはありませんのでご安心ください。また手術後の痛みも鎮痛剤などで改善することができます。

歯を失った際に選択肢として挙げられる治療法には、ブリッジ、入れ歯、インプラントが挙げられます。どれも適切な装置を製作することで、失った歯の機能を回復されることができますが、やはり最もメリットが大きいといえるのはインプラントです。ここではそんなインプラント治療のメリットについて詳しく解説します。

１．歯根を回復できる

虫歯などで歯を失うと、当然のことながら歯冠だけでなく歯根の部分まで丸ごと喪失します。歯根というのは、目には見えていない部分に存在しているため、普段はあまりその重要性に着目することはありませんが、歯根が喪失することのデメリットは歯冠以上に大きいと言えます。そして、失われた歯根を回復できるのは、上述した3つの治療法のうち、インプラントのみとなっています。

２．天然歯に近い噛み心地

インプラントとその他の補綴装置を比較すると、インプラントの方が明らかに噛み心地が良いといえます。これはインプラントに人工歯根が存在するためです。ブリッジや入れ歯には、歯根の部分がないため、やはり噛んだ際の違和感が大きくなる傾向にあるのです。

３．他の歯を犠牲にしなくて済む

インプラントはチタン製の人工歯根を顎の骨に直接埋め込むため、人工歯を支えるための土台を自前で用意することができます。他方、ブリッジや入れ歯には、土台となる歯根の部分が存在しないため、支えを周りの歯に求める必要が出てきます。ブリッジに関しては、両隣の歯をそれなりの量削った上で、補綴装置を被せることとなります。入れ歯に関しても、ブリッジほどではありませんが、支台歯となる歯を少し削り、咬合圧を負担してもらうこととなるため、周囲の歯の犠牲を伴います。インプラントは独立して存在することができるため、歯列全体への悪影響はほとんどありません。

４．見た目が良い

ブリッジや入れ歯は、インプラントと比較すると大型の装置となります。複数本の人工歯が連結した形態をとっていますので、口腔内に装着した際には違和感が生じます。特に入れ歯に関しては、人工歯の部分だけでなく、義歯床の部分もかなり大きいため、3つの治療法の中では最も審美性が低い補綴装置といえるでしょう。一方、インプラントは人工歯根と人工歯というシンプルな構成となっており、装着後の違和感が非常に少ない補綴装置といえます。適切な方法でインプラント治療を施せば、天然歯と見分けがつかなくなることがほとんどです。

５．笑顔に自信が持てるようになる

インプラントを装着すると、喪失歯によって生じた歯列の隙間がなくなるだけでなく、天然歯とそっくりの見た目から、大きく口を開けて笑うことにためらいを覚えることも少なくなります。これが入れ歯やブリッジだと、やはり笑った時の装置の違和感が気になって、笑顔になるのをためらう人も少なくありません。そうしていつの間にか、補綴物が入っていることだけでなく、自分の笑顔にもコンプレックスを抱くようになり、笑うことも少なくなるのです。インプラント治療であれば、その点を見事に補うことが可能と言えます。

６．インプラントのデメリットは？

さて、ここまでインプラントのメリットについて解説してきましたが、逆にデメリットは存在するのか気になるところですよね。インプラントのデメリットは主に2つです。それは保険が適用されないことと、適応できる症例が限られるという点です。

７．まとめ

このように、インプラント治療にはたくさんのメリットがあり、ブリッジや入れ歯と迷った際には、治療後の結果について考慮してみるとよいかもしれません。

インプラント治療には、必ず外科手術を伴います。いわゆるインプラント手術と呼ばれるもので、人工歯根を埋め込むためには絶対に必要となる処置ですので、避けては通れません。そんなインプラント手術では痛みを伴うのかなど、いろいろな不安を抱えている方も多いことでしょう。ここでは、インプラント手術に伴う痛みについて詳しく解説します。

１．インプラント手術とは

インプラント治療に伴う手術とは、人工歯根であるフィクスチャーを顎の骨に埋め込む処置を指します。歯茎を切開し、顎の骨に穴を開け、そこへフィクスチャーを埋入するのです。そのため、いわゆる観血的処置を伴うこととなり、手術と呼ばれるにふさわしい治療過程となっています。

２．手術にかかる時間は？

インプラント手術には、それほど長い時間はかかりません。というのも、フィクスチャーを埋め込む場所や方法などは、事前にシンプラントと呼ばれるシミュレーションソフトを使って予行練習を行っているため、手術自体はすんなり終了します。短ければ15分程度で完了することでしょう。ただ、骨の造成などさらに処置が必要なケースでは、30分から1時間程度かかることもありますが、一般的な全身のオペと比べると極めて短い時間で終わります。

３．手術中の痛みは？

さて、ここからがインプラント手術に伴う痛みの話についてです。結論からいうと、インプラント手術中には、痛みを伴うことはありません。なぜなら、局所麻酔を始めとして、手術前には様々な鎮痛処置が施されるからです。一般歯科における抜歯や虫歯治療と同様に、麻酔が効いている限りは痛みを感じることがないのです。ただし、麻酔が切れた後はまた話が変わります。

４．手術後の痛みは？

インプラント手術は、歯茎を切開するだけでなく、顎の骨に穴を開けて金属を埋め込む処置ですので、通常の歯科治療と比較すると、侵襲性がかなり高い処置法といえます。ですから、麻酔が効いている手術中に痛みを感じることはないにしても、手術後、麻酔が切れたあとは、ある程度の痛みを感じるようになります。これは避けて通ることのできない痛みです。とはいえ、術後の痛みを最小限とするような処置を施していますし、痛みが強ければ鎮痛剤を飲むこともできますので、激痛に耐え続けなければならないということはまずありません。

５．手術に対する不安が大きい人のために

インプラント手術では、局所麻酔などの他に、静脈内鎮静法という麻酔を併用するケースが少なくありません。静脈内鎮静法とは、文字通り静脈を通じて鎮静剤を作用させる処置法ですが、痛みを軽減したり取り除いたりするものではなく、あくまで鎮静作用を期待するものです。つまり、心を落ち着かせ、手術に対する恐怖や不安を取り除く作用があります。

手術に対して極度に怖がっていると、血圧が上昇するなど、手術の結果に悪影響を及ぼすトラブルが生じかねませんので、鎮静剤によって落ち着いてもらうことは有意義であるといえます。患者さまも半分眠ったような感覚でインプラント手術を受けられるため、気づいたら手術が終わっていた、という感想を持たれる方が多いです。

６．まとめ

インプラント手術では、大きな侵襲を伴いますが、手術中に強い痛みを感じることはありません。手術中は無痛になるよう麻酔を効かせますし、必要に応じて静脈内鎮静法を併用します。ただ、手術後、麻酔が切れた時には少なからず痛みを感じることがありますので、予め処方された鎮痛薬などを服用するようにしてください。痛みは時間が経過するとともに減弱していきますので、焦らず安静にしておくことをお勧めします。

ブリッジや入れ歯と比較して、優れた点の多いインプラント治療ですが、どんな人でも受けられる治療法というわけでもありません。ここではそんなインプラント治療ができないケースについて、いくつか具体例を挙げながら解説します。

１．原則的に治療ができないケース

インプラントでは、原則的に治療ができないケースがあります。

１－１　成長期の子ども

成長期の子どもにはインプラント治療を適応することができません。なぜなら、全身の骨格だけでなく、顎の骨も発育途上にあるため、この時期に人工歯根を埋め込んでも、良好な治療結果が得られないからです。また、成長期の子どもは骨格だけでなく、歯の発育も途上にあるため、その時点で人工歯根を埋め込むことはリスクが大きすぎます。将来的にもさまざまなトラブルを起こしかねないといえます。

１－２　全身疾患によって免疫不全を起こしているケース

免疫不全症候群や1型糖尿病のように、慢性的に全身の免疫機能が低下している人は、インプラント治療を行うことができません。無理にインプラント治療を行ったとしても、結果的にインプラント体が脱落してしまうことなどが予想されます。また、これらの全身疾患は、治療によって症状が大幅に改善されることも少ないため、インプラントの適応症からは外れることとなります。

１－３　顎の骨に放射線治療を受けているケース

がんなどの治療のため、顎の骨に放射線治療を受けている人もインプラント治療を行うことは難しいです。放射線の照射によって顎の骨に炎症が起きやすくなっていますので、インプラントオペのような侵襲性の高い処置は控えなければならないといえます。

２．場合によっては治療ができるケース

現状ではインプラント治療は行えないけれど、その後の取り組みによっては適応可能なケースがあります。

２－１　口腔衛生状態が悪いケース

口腔衛生状態が悪いとインプラント治療の予後が悪いことがわかっています。せっかく手間暇かけて埋入したインプラントも、歯垢や歯石が堆積しやすい環境にあれば、インプラント周囲炎などを引き起こし、結果的に脱落してしまうことが多いからです。そういったケースでは、まず口腔衛生状態を向上していただくことからはじめます。

２－２　虫歯や歯周病があるケース

インプラント治療を始める段階で、口腔内に虫歯や歯周病などの口腔疾患が存在するケースでは、まずそれらの治療を優先させることとなります。虫歯や歯周病がある状態でインプラントを埋入しても、良い結果が得られないからです。ただ、歯周病に関しては短期間で完治させることは困難といえますので、症状を改善させることを目標とします。

２-３　　2型糖尿病にかかっているケース

糖尿病でも2型であれば、治療によって症状が改善されていきますので、原則的な適応外とはなりません。まずは糖尿病の治療に専念することで、インプラント治療を行える状態へと持っていきます。

２-４　骨粗鬆症にかかっているケース

インプラント治療では、顎の骨の状態が非常に重要な要素となってくるため、骨粗鬆症の患者さまは要注意です。ただ、絶対禁忌ではないので、骨移植などの対策をとることで、インプラント治療が可能となります。また、骨密度という点においては、閉経後の女性も低下しがちなので、インプラント治療を行う前に何らかの処置を要することがあります。

３．まとめ

このように、インプラント治療ができないケースは、2つに分けられます。原則的に適応できないケースでは、その他の治療法を検討する必要がありますが、場合によっては適応できるケースでは、問題となっている疾患などを改善することが求められます。

インプラント治療には興味があるけれど、治療期間が長くなるのではと、二の足を踏んでいる方もいらっしゃることかと思います。確かに、一般的な虫歯治療などと比べると、治療期間は長くなりますが、実際のところどのくらいの時間が必要となるのでしょう。

１．治療に要する期間には個人差がある

どんな治療でもそうですが、治療が完了するまでに要する時間というのは個人差があります。とりわけインプラントのようなさまざまなプロセスを必要とする歯科治療は、ケースバイケースで治療期間が異なりますので一概にはいえません。ただ、目安となる期間をお伝えすることはできます。

２．インプラント埋入に3～6ヶ月かかる

インプラント治療には、一回法と二回法がありますが、最もポピュラーなのはインプラントオペを二回行う二回法です。そんな二回法でのインプラント治療であれば、目安として3～6ヶ月の治療期間が必要となります。この期間の中で、カウンセリングや検査、前処置、インプラントオペなどが含まれています。

３．上部構造の作製には1～3ヶ月かかる

インプラント治療は、インプラントと呼ばれる人工歯根を埋め込むインプラントオペがメインとなりますが、その後、被せ物である上部構造を製作しなければいけません。人工歯根だけでは噛むことができませんので、一般的な治療のようにクラウンと呼ばれる補綴装置を装着する必要があります。そのためにかかる期間として、さらに1～3ヶ月程度かかります。

４．メインテナンスは１ヶ月に1回

インプラント体を埋め込み、上部構造も完成したら治療は一旦終了です。ただ、その後も定期的に通院していただく必要があります。いわゆるメインテナンスと呼ばれる定期検診で、インプラントがきちんと機能しているか、口腔内でトラブルを起こしていないかなどを観察していきます。これを怠ると、インプラント周囲炎などの病気を見逃すだけでなく、インプラントを長持ちさせることも難しくなるため、必要不可欠といえます。

５．インプラントの治療期間が長くなるケース

上述したインプラントの治療期間はあくまで目安でしかありません。実際はもっと長い期間が必要になるケースも珍しくないからです。具体的には、顎の骨の状態が悪いと、なかなか治療のプロセスが前に進まないことがあります。インプラントは顎の骨にチタン製の人工歯根を埋め込む治療法ですので、顎の骨がしっかりしていないと、埋入オペに入ることができないのです。そんなケースでは、骨造成によって不足した骨を補っていきます。

６．骨造成とは

骨造成とは、骨の厚みが薄かったり、骨密度が低かったりする症例で、自家骨や人工骨を移植することで不足分を補う処置法です。これには比較的長い時間がかかります。最初の精密検査の段階で、どのくらいの造成が必要なのかも判明します。ですから、高齢者の方など、骨の状態があまり良くないケースでは、基本的にインプラント治療全体にかかる期間は長くなるとお考えください。

７．一回法は治療期間が短い

最後に、インプラントの一回法についてですが、この方法だと、インプラントオペを実施したその日に仮歯を入れることも可能ですので、二回法と比べて極端に治療期間が短くなります。ただ、一回法が適応できる症例というのは、顎の状態がとても良くなければならないため、誰でも受けられる治療法ではない点に注意しましょう。

８．まとめ

このように、インプラントの治療期間は個人によって大きく変わってきますが、上部構造の設置も含めて、1年以内には大体の処置が完了するといえますので、大まかな目安として知っておいてください。

手術と聞いただけで「怖い！」と思ってしまう人も多いと思います。

この怖さの理由のひとつに、痛みに対するものがあります。

手術後はどのくらいの痛みが何日くらい続くのか気になるところですよね。

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インプラントは治療期間が長く、お仕事を持っている人や子育て中などは通院が難しいという理由で、治療を躊躇する場合もあります。

治療期間は歯や骨の状態などで変わりますので一概には言えませんが、大まかな目安となる期間をご紹介します。

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インプラントの治療は歯が残っていてはできません。

そのため抜歯をする必要があるのですが、抜歯後期間を置いて埋め込みをすることが多かったのですが、数年前から抜歯後すぐに埋め込みをすることも可能になりました。

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